Cardione Oficiální stránka
Sdílejte to

Vysoký krevní tlak: co dělat s arteriální hypertenzí

Vysoký krevní tlak je důvodem ke konzultaci s kardiologem

Krevní tlak je velmi důležitým ukazatelem vitální aktivity a stavu našeho těla, závisí na něm zdraví a pohoda člověka. Pojďme zjistit, co to je a proč je nutné to sledovat.

Krevní tlak (BP)- Jedná se o tlak krve na stěny krevních cév. Srdce v našem těle funguje jako pumpa, pumpuje krev cévami a udržuje hladinu krevního tlaku.

Tlak se dělí na dva typy:

  1. systolický (horní)tlak - odráží maximální sílu, kterou krev působí na stěny cév v okamžiku stahu srdečního svalu, kdy se krev uvolňuje ze srdeční komory do cévy. Normální systolický krevní tlak se pohybuje od 120 do 140 mmHg. Umění.
  2. diastolický (nižší)tlak - tlak krve na stěny cév v okamžiku relaxace srdce (období mezi kontrakcemi), odráží odpor cév. Normálně je to 85–90 mmHg. Umění.

Na základě těchto ukazatelů lze posoudit fungování srdce a jeho onemocnění.

Hypertenze a hypertenze: Jaký je rozdíl?

Arteriální hypertenze (AH)je syndrom zvýšeného krevního tlaku nad prahové hodnoty. Může být symptomatická, tedy způsobená nějakou odstranitelnou příčinou. Nebo být příznakem esenciální hypertenze (HD), známé také jako hypertenze.

Hypertenze nebo esenciální hypertenze (HD)je chronické onemocnění charakterizované trvalým, neustálým zvyšováním krevního tlaku, které není spojeno s žádnými zjevnými důvody. V tomto případě je zjištěno zvýšení systolického krevního tlaku o více než 140 mm Hg. Umění. a diastolický krevní tlak vyšší než 90 mm Hg. čl. , registrovaná během nejméně dvou lékařských prohlídek. V 90 % případů je příčinou vysokého krevního tlaku hypertenze.

Trvalé, dlouhodobé zvýšení krevního tlaku závisí na změnách tří hemodynamických parametrů:

  • zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence (TPVR);
  • zvýšení srdečního výdeje (CO);
  • zvýšení objemu cirkulující krve v krevním řečišti (CBV).

Při současném zvýšení objemu vypuzované krve a odporu cévního řečiště přestávají nervová centra v mozkové kůře zodpovědná za pohyb krve normálně regulovat cévní tonus. To způsobuje křeče malých krevních cév a v důsledku toho se zvyšuje krevní tlak.

U hypertenze jsou často postiženy cílové orgány: srdce, ledviny, mozek, cévy fundu, velké cévy.

Pokud zaznamenáte zvýšení krevního tlaku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Léčbou hypertenze se primárně zabývají kardiologové, ale pacienty s hypertenzí zvládnou i praktičtí nebo praktičtí lékaři.

Diagnóza bolesti hlavy

Aby lékař stanovil diagnózu hypertenze, musí:

  • měření krevního tlaku (registrace vysokého krevního tlaku >140/90 mm Hg. Umění. minimálně dvě vyšetření u lékaře);
  • sbírka životní historie a stížností;
  • fyzikální vyšetření (vyšetření, změření výšky a hmotnosti pacienta s následným výpočtem BMI, obvodu pasu);
  • poklep na hranice srdce;
  • Auskultace srdečních ozvů.

Laboratorní výzkum:

  • klinický krevní test;
  • krevní chemie;
  • obecný rozbor moči.

Metody instrumentálního výzkumu:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • Dopplerovské skenování;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk ledvin a nadledvin;
  • 24hodinové monitorování krevního tlaku a EKG.

Další metody:

  • zátěžové zkoušky;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • CT/MRI ledvin, nadledvin, mozku;
  • angiografie;
  • koronární angiografie.

Doporučuje se také konzultovat oftalmologa (pro kontrolu stavu fundu) a neurologa.

Jak správně měřit krevní tlak

Aby bylo měření krevního tlaku správné a přesné, musíte dodržovat některá pravidla:

  1. Plánovaná měření se provádějí 2krát denně: ráno a večer.
  2. Měření by mělo být prováděno v tichém prostředí. Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje před zahájením měření 5 minut tiše sedět.
  3. Měření se provádí 2 hodiny po jídle.
  4. 30 minut před měřením krevního tlaku nekonzumujte nikotin, alkohol ani kávu.
  5. Odstraňte těsně padnoucí předměty z ramene a odkryjte paži.
  6. Před měřením se vyhněte aktivitě.

Během měření:

  • nemluv;
  • zaujmout pohodlnou pozici;
  • položte nohy na podlahu, nepřekřižujte nohy;
  • umístěte manžetu krevního tlaku 2–3 cm nad loket;
  • položte ruku na nějaký povrch. Je vhodné, aby ruka byla na úrovni srdce.

Tlak můžete měřit pomocí mechanického tonometru nebo elektronického.

Pokud máte elektronický měřič krevního tlaku, musíte umístit manžetu nad loket a stisknout tlačítko napájení. Tonometr sám napumpuje vzduch do manžety a změří tlak, což netrvá déle než 1 minutu. Výsledky měření se zobrazí na speciálním displeji na těle tonometru.

Pokud měříte tlak mechanickým tonometrem, budete navíc potřebovat fonendoskop. Umístěte manžetu na rameno a opřete fonendoskop o vnitřní povrch lokte 1–2 cm od něj dolů. Pomocí speciální baňky připojené k manžetě do ní napumpujte vzduch, abyste stlačili pažní tepnu. Doporučené vstřikování vzduchu 210 mmHg. Umění. Poté pomalu uvolněte vzduch z manžety pomocí speciálního ventilu. V tuto chvíli pozorně poslouchejte zvuky ve sluchátkách stetoskopu a podívejte se na čísla na číselníku. První úder, který uslyšíte, bude váš systolický (horní) tlak. Posledním úderem je diastolický (spodní) tlak. Mezi prvním a posledním klepáním může být různý počet klepnutí, které postupně odezní.

Jaký tlak je považován za vysoký

Každý člověk má svou vlastní normu krevního tlaku, jedná se o individuální ukazatel. Pro některé lidi je obvykle vždy nízká, zatímco pro jiné může být vždy vysoká. Přitom se člověk cítí skvěle a nic ho netrápí. Předpokládá se však, že systolický krevní tlaknad 140 mm Hg. Umění. - toto je vysoký krevní tlakpro jakoukoli osobu. Když je číslo 140 a více, systémy a orgány v těle začnou trpět, i když v tomto okamžiku může být duševní pohoda normální.

Typy hypertenze

Arteriální hypertenze může být buď nezávislé onemocnění, nebo se může vyvinout na pozadí existující patologie:

  • primární (nezbytný)arteriální hypertenze se vyvíjí postupně a neexistují žádné patologické stavy, které způsobují zvýšení tlaku;
  • sekundární (symptomatické)arteriální hypertenze: příčinou vzestupu krevního tlaku jsou v tomto případě onemocnění nebo poškození orgánů/systémů zapojených do regulace krevního tlaku.

Rizikové faktory: proč stoupá krevní tlak

Příčiny hypertenze nebyly plně stanoveny, ale existuje řada faktorů, které predisponují k rozvoji onemocnění. Dělí se na modifikovatelné, které může člověk ovlivnit, a nemodifikovatelné, které nelze změnit a slouží k výpočtu prognózy a výsledku onemocnění.

Neupravitelné:

  1. Věk: Prevalence hypertenze je vyšší s rostoucím věkem.
  2. Pohlaví: Muži trpí hypertenzí častěji než ženy.
  3. Dědičnost: riziko zvýšeného krevního tlaku se zdvojnásobí, pokud vaši rodiče měli hypertenzi.

Upravitelné:

  1. Obezita podle BMI nebo centrální obezita podle obvodu pasu.
  2. Poruchy metabolismu lipidů, tedy zvýšený příjem cholesterolu.
  3. Nedostatek fyzické aktivity.
  4. Psychický stres a sociální deprivace.
  5. Nadměrný příjem soli.
  6. Zneužívání alkoholu a kouření.
  7. Škodlivé pracovní podmínky.

Příznaky arteriální hypertenze

Mnoho pacientů s vysokým krevním tlakem nemusí mít žádné stížnosti. Příznaky hypertenze jsou nespecifické a lze je pozorovat u jiných onemocnění:

  • bolest hlavy;
  • dušnost;
  • bolest na hrudi;
  • krvácení z nosu;
  • subjektivní závratě;
  • otok;
  • zrakové postižení;
  • pocit tepla;
  • pocení;
  • příliv a odliv.

Pokud jsou u některého pacienta přítomny uvedené příznaky, je nutné při vyšetřovacím procesu počítat s možností diagnostikované hypertenze. Pro posouzení rodinné predispozice k hypertenzi a kardiovaskulárním onemocněním se doporučuje získat kompletní lékařskou a rodinnou anamnézu.

Pokud náhle pocítíte výrazný nárůst těchto příznaků, pak se s největší pravděpodobností jedná o hypertenzní krizi.

Hypertenzní krize (HC)je závažný stav provázený výrazným zvýšením krevního tlaku (až 180–240 mm Hg) a akutním poškozením cílových orgánů. Často je život ohrožující a vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou péči.

Příznaky GC jsou velmi silné bolesti hlavy, pocení, zimnice, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, zastřené vědomí, porucha řeči a pocit dušnosti.

Stupně hypertenze

V závislosti na výši krevního tlaku se hypertenze dělí na 3 stupně:

  • 1. stupeň. Při tomto stupni se hladina krevního tlaku nezvýší nad 160/100 mmHg. Umění. V tomto případě nevznikají žádné komplikace a nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;

  • 2. stupeň. Hodnoty diastolického krevního tlaku se pohybují od 180 do 200 mmHg. Art. , a systolický krevní tlak je 115–125 mm Hg. Umění. V této fázi se zvyšuje frekvence a závažnost hypertenzních krizí a dochází k poškození cílových orgánů bez klinických projevů a poškození jejich funkcí:

    • srdce: známky hypertrofie levé komory;

    • cévy: aterosklerotické plaky ve velkých cévách;

    • sítnice: poškození krevních cév, zúžení arteriol;

    • ledviny

  • 3. stupeň. Krevní tlak neustále stoupá nad 200/125 mm Hg. Umění. Krize se těžko snáší, dochází k poškození mnoha orgánů a orgánových systémů s klinickými příznaky a narušením jejich funkcí:

    • srdce: angina pectoris, akutní infarkt myokardu, progresivní srdeční selhání;

    • ledviny: známky chronického selhání ledvin;

    • cévy: disekující aneuryzma aorty, známky arteriální blokády;

    • sítnice: krvácení z fundu, edém papily, atrofie zrakového nervu;

    • mozek: mrtvice, encefalopatie.

Jak snížit krevní tlak doma

Pokud máte doma vysoký krevní tlak, existuje několik způsobů, jak jej snížit:

  1. Hluboký dech. Pomalu a zhluboka dýchejte po dobu 5 minut. K tomu zaujměte pohodlnou polohu (nejlépe vleže), jednu ruku položte na hrudník a druhou na břicho. Zavřete oči a co nejvíce se uvolněte. Zhluboka se nadechněte na pět počtů, poté zadržte dech na 8-10 sekund. Výdech se také provádí v pěti počtech. Opakujte tato dechová cvičení po dobu 5 minut.
  2. Horká koupel nohou. Naplňte umyvadlo nebo vanu horkou vodou a namočte si v ní nohy na 10 minut. Díky teplu se rozšíří cévy na dolních končetinách, do nohou bude proudit krev – to může pomoci snížit tlak.
  3. Čaj s mátou, meduňkou nebo hlohem.

Léky, které pomáhají naléhavě snížit krevní tlak:

  • blokátory vápníkových kanálů;
  • ACE inhibitory;
  • beta-blokátory.

Jak léčit hypertenzi

Cílem terapie je:

  • dosažení cílové hladiny krevního tlaku nižší než 140/90 mm Hg. Umění. ;
  • snížení rizika komplikací a poškození cílových orgánů.

Nedrogová léčba:

  1. Snížení nadměrné tělesné hmotnosti a kontrola hmotnosti.
  2. Zanechání špatných návyků: snížení spotřeby alkoholu, přestat kouřit.
  3. Omezení příjmu soli, tuků a lehce stravitelných sacharidů. Zvýšení příjmu draslíku, vápníku, hořčíku.
  4. Zvýšení pohybové aktivity: aerobní pohybová aktivita 30–40 minut 3–4krát týdně.

Drogová terapie(výběr lékových tříd a dávek provádí výhradně ošetřující lékař):

  1. Diuretika:

    • smyčka;
    • thiazid;
    • draslík šetřící;
    • kombinovaný.

  2. B-blokátory:

    • kardioselektivní;
    • nekardioselektivní.

  3. Antagonisté vápníku:

    • dihydropyridiny;
    • fenylalaniny;
    • benzothiazepiny.

  4. ACE inhibitory.

  5. Antagonisté receptoru AT II.

  6. A-blokátory.

Prevence

Hlavníprevence – vliv na ovlivnitelné rizikové faktory: omezení soli, odstranění špatných návyků, snížení tělesné hmotnosti (BMI by nemělo být vyšší než 25 kg/m²), prevence fyzické nečinnosti, snížení psycho-emocionálního stresu.

Sekundárníprevence - dosažení a udržení cílových hodnot krevního tlaku dlouhodobým lékařským dohledem, sledováním dodržování doporučení pacienta na změnu životního stylu, užíváním antihypertenziv, sledováním jejich účinnosti a snášenlivosti.

Předpověď

Stojí za zmínku, že z arteriální hypertenze je nemožné se úplně zotavit, ale krevní tlak lze kontrolovat léky, které zpomalují progresi hypertenze a komplikací, zlepšují kvalitu života a pohodu. Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a také dodržíte všechna doporučení ošetřujícího lékaře, včetně vzdání se špatných návyků a pravidelného užívání léků, pak je pacient schopen vést normální život. Jinak nemoc rychle postupuje a kvalita života se výrazně zhoršuje.