Hypertenze je jednou z nejčastějších patologií kardiovaskulárního systému a je rozšířena po celém světě, zejména v civilizovaných zemích. Nejnáchylnější je k aktivním lidem, jejichž život je plný akcí a emocí. Podle klasifikace se rozlišují různé formy, stupně a stadia hypertenze.
Podle statistik je na světě nemocných 10 až 20 % dospělých. Předpokládá se, že polovina o své nemoci neví: hypertenze se může objevit bez jakýchkoli příznaků. Polovina pacientů s diagnózou tohoto onemocnění není léčena a z těch, kteří se léčí, to dělá správně jen 50 %. Onemocnění se rozvíjí stejně často u mužů i žen a vyskytuje se dokonce i u dospívajících dětí. Většina lidí onemocní po 40 letech. Polovina všech starších lidí byla diagnostikována s tímto onemocněním. Hypertenze často vede k mrtvici a srdečnímu infarktu a je častou příčinou úmrtí, a to i u lidí v produktivním věku.
Nemoc se projevuje jako vysoký krevní tlak, který se odborně nazývá arteriální hypertenze. Poslední termín označuje jakékoli zvýšení krevního tlaku bez ohledu na příčinu. Pokud jde o hypertenzi, která se také nazývá primární nebo esenciální hypertenze, jde o nezávislé onemocnění neznámé etiologie. Mělo by se odlišovat od sekundární nebo symptomatické arteriální hypertenze, která se vyvíjí jako známka různých onemocnění: srdce, ledvin, endokrinní a další.
Hypertenze je charakterizována chronickým průběhem, přetrvávajícím a prodlouženým nárůstem tlaku, který není spojen s patologiemi žádných orgánů nebo systémů. Jedná se o narušení srdce a regulaci cévního tonu.
Klasifikace hypertenze
Za celou dobu studia onemocnění byla vyvinuta více než jedna klasifikace hypertenze: podle vzhledu pacienta, důvodů zvýšení tlaku, etiologie, úrovně tlaku a jeho stability, stupně poškození orgánů a povahy průběhu. Některé z nich ztratily svou relevanci, jiné jsou lékaři používány dodnes, nejčastěji se jedná o klasifikaci podle stupně a stupně.
V posledních letech se mění horní hranice normálního krevního tlaku. Pokud nedávno byla hodnota 160/90 mm Hg. byl u starší osoby považován za normální, dnes se toto číslo změnilo. Podle WHO se pro všechny věkové kategorie za horní hranici normálu považuje 139/89 mm Hg. pilíř Krevní tlak rovný 140/90 mm Hg. sloupec, je počátečním stádiem hypertenze.
Klasifikace tlaku podle úrovně má praktický význam:
- Optimální je 120/80 mmHg. pilíř
- Normální se pohybuje v rozmezí 120/80–129/84.
- Hranice – 130/85–139/89.
- Hypertenze 1. fáze – 140/90–159/99.
- Hypertenze 2. fáze – 160/100–179/109.
- Stupeň 3 hypertenze – od 180/110 a výše.
Klasifikace hypertenze je velmi důležitá pro správnou diagnostiku a volbu léčby v závislosti na formě a stadiu.
Podle vůbec první klasifikace, která byla přijata na počátku 20. století, se hypertenze dělila na bledou a červenou. Forma patologie byla určena typem pacienta. U světlé varianty měl pacient odpovídající pleť a studené končetiny v důsledku křečí malých cév. Červená hypertenze byla charakterizována rozšířením krevních cév v době zvýšené hypertenze, v důsledku čehož tvář pacienta zčervenala a pokryla se skvrnami.
Ve 30. letech 20. století byly identifikovány další dva typy onemocnění, které se lišily povahou svého průběhu:
- Benigní forma je pomalu progredující onemocnění, u kterého byla rozlišena tři stadia podle stupně stability tlakových změn a závažnosti patologických procesů v orgánech.
- Maligní arteriální hypertenze rychle postupuje a často se začíná rozvíjet v mladém věku. Zpravidla je sekundární a má endokrinní původ. Průběh bývá těžký: tlak je neustále vysoký, jsou přítomny příznaky encefalopatie.
Velmi důležité je třídění podle původu. Primární (idiopatická) hypertenzi, která se nazývá hypertenze, je nutné odlišit od sekundární (symptomatické) formy. Pokud se první objeví bez zjevného důvodu, pak je druhý příznakem jiných onemocnění a tvoří asi 10 % veškeré hypertenze. Nejčastěji dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku renálních, srdečních, endokrinních, neurologických patologií a také v důsledku neustálého užívání řady léků.
Moderní klasifikace hypertenze
Neexistuje jednotná systemizace, ale nejčastěji lékaři používají klasifikaci, která byla doporučena WHO a Mezinárodní společností pro hypertenzi (ISHA) v roce 1999. Podle WHO se hypertenze klasifikuje především podle stupně zvýšení krevního tlaku, z nichž jsou tři:
- První stupeň - mírný (hraniční hypertenze) - je charakterizován tlakem od 140/90 do 159/99 mm Hg. pilíř
- U druhého stupně hypertenze - středního - se hypertenze pohybuje od 160/100 do 179/109 mm Hg. pilíř
- Ve třetím stupni - těžkém - je tlak 180/110 mm Hg. pilíř a výše.
Můžete najít klasifikátory, které rozlišují 4 stupně hypertenze. V tomto případě se třetí forma vyznačuje tlakem od 180/110 do 209/119 mm Hg. sloupec a čtvrtý je velmi těžký - od 210/110 mm Hg. pilíř a výše. Stupeň (mírný, střední, těžký) udává pouze úroveň tlaku, nikoli však závažnost průběhu a stavu pacienta.
Kromě toho lékaři rozlišují tři stupně hypertenze, které charakterizují stupeň poškození orgánů. Klasifikace podle fází:
- Stádium I. Zvýšení tlaku je nevýznamné a nekonzistentní, funkce kardiovaskulárního systému není narušena. Pacienti obvykle nemají žádné stížnosti.
- Etapa II. Krevní tlak je vysoký. Dochází ke zvětšení levé komory. Obvykle nejsou žádné další změny, ale může být zaznamenáno místní nebo celkové zúžení retinálních cév.
- Stupeň III. Existují známky poškození orgánů:
- srdeční selhání, infarkt myokardu, angina pectoris;
- chronické selhání ledvin;
- mrtvice, hypertenzní encefalopatie, přechodné poruchy mozkové cirkulace;
- z očního pozadí: krvácení, exsudáty, otok zrakového nervu;
- léze periferních tepen, aneuryzma aorty.
Při klasifikaci hypertenze se berou v úvahu i varianty zvýšeného tlaku. Rozlišují se tyto formy:
- systolický – zvyšuje se pouze horní tlak, dolní – méně než 90 mm Hg. pilíř;
- diastolický – dolní tlak se zvyšuje, horní – od 140 mm Hg. pilíř a dole;
- systolický-diastolický;
- labilní – krevní tlak krátkodobě stoupá a sám se bez léků normalizuje.
Některé typy hypertenze
Některé odrůdy a stadia choroby se neodrážejí v klasifikaci a stojí odděleně.
Hypertenzní krize
Jedná se o nejzávažnější projev arteriální hypertenze, kdy tlak stoupá na kritické úrovně. V důsledku toho je narušena cerebrální cirkulace, stoupá intrakraniální tlak a dochází k hyperémii mozku. Pacient pociťuje silné bolesti hlavy a závratě, doprovázené nevolností nebo zvracením.
Hypertenzní krize se zase dělí podle mechanismu zvýšení tlaku. Při hyperkinetické formě stoupá systolický tlak, při hypokinetické formě stoupá diastolický tlak, při eukinetické krizi se zvyšuje horní i dolní hladina.
Refrakterní hypertenze
V tomto případě mluvíme o arteriální hypertenzi, kterou nelze léčit léky, to znamená, že tlak neklesá ani při užívání tří a více léků. Tato forma hypertenze je snadno zaměnitelná s těmi případy, kdy je léčba neúčinná kvůli nesprávné diagnóze a nesprávnému výběru léků a také kvůli nedodržování lékařských předpisů pacientem.
Hypertenze bílého pláště
Tento termín v medicíně znamená stav, kdy ke zvýšení tlaku dochází pouze ve zdravotnickém zařízení při měření krevního tlaku. Tento zdánlivě neškodný jev by neměl být ignorován. Podle lékařů může nastat nebezpečnější stadium nemoci.