The information presented on the page should not be used for self-medication or self-diagnosis. If you suspect the presence of a disease, you must seek help from a qualified specialist. Only your attending physician can diagnose and prescribe treatment.
Odkud nemoc pochází?
Arterial hypertension (synonym - hypertenze) is a whole group of diseases for which a persistent increase in blood pressure (BP) of more than 130-140/90 mm Hg is typical. Umění. Elevated blood pressure readings are recorded on different days, with repeated measurements taken under different conditions.
Je důležité zdůraznit, že u hypertenze není vůbec nutné, aby byl současně zvýšen horní (systolický) i dolní (diastolický) tlak. Pro stanovení této diagnózy stačí zvýšení jednoho z ukazatelů - obvykle horní číslo, i když je možné i zvýšení dolního tlaku.
It is important to emphasize that there is a separate disease - arterial hypertension (it is also called hypertension or hypertension). In hypertension, increased blood pressure is the leading, key factor that provokes various health problems. In addition, symptomatic hypertension is distinguished. These are diseases in which increased blood pressure is one of the symptoms, along with many other manifestations. Čili vysoký krevní tlak má zcela zjevnou, odstranitelnou příčinu (poškození ledvin, hyperfunkce štítné žlázy, feochromocytom atd.).
Příčiny hypertenze
Přesná příčina rozvoje hypertenze dosud nebyla stanovena.
Dnes bylo zjištěno, že existuje genetická predispozice k rozvoji patologie.
Riziko je zvláště vysoké u těch lidí, jejichž blízcí příbuzní trpí vysokým krevním tlakem. Kromě toho, vysoce rizikové faktory pro rozvoj hypertenze zahrnují:
- nadváha a různé stupně obezity (čím vyšší je tělesná hmotnost, tím je pravděpodobnější zvýšení krevního tlaku);
- sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity;
- špatné návyky (nadměrná konzumace alkoholu, kouření);
- přebytek soli ve stravě;
- chronický fyzický nebo psycho-emocionální stres, nedostatek spánku, přepracování.
Nejčastěji hypertenzí trpí lidé ve vyspělých zemích, kteří pracují v kancelářích a mají rozvrh směn. Pokud se tedy objeví známky hypertenze, musíte především upravit svůj životní styl (aktivita, výživa, návyky).
Symptomatické zvýšení tlaku je možné u patologií vnitřních orgánů a endokrinních a metabolických onemocnění.
Vysoký krevní tlak často doprovází onemocnění ledvin nebo jejich cév - pyelonefritidu, glomerulonefritidu, polycystické léze, stenózu renálních tepen, diabetickou nefropatii. Hypertenze se vyskytuje u nádorů hypofýzy, nadledvin (feochromocytom aj.), hypertyreózy, Cushingovy choroby, cévních lézí (koarktace aorty), preeklampsie aj. Hypertenze je typická pro syndrom spánkové apnoe, užívání některých léků (kortikosteroidy, perorální antikoncepce, některá NSAID).
Hypertenze: hlavní příznaky
Samotné zvýšení tlaku nemusí pacient poměrně dlouho pociťovat. Vysoký krevní tlak může být doprovázen nepříjemnými příznaky. Jedná se o:
- tíha v hlavě nebo bolest hlavy (zejména v zadní části hlavy);
- skvrny před očima, problémy se zrakem;
- závrať;
- nevolnost, někdy zvracení;
- nestabilita při chůzi;
- záchvaty dušení, problémy s dýcháním;
- těžká slabost, malátnost;
- zvýšená únava se sníženým výkonem.
Všechny tyto příznaky nejsou specifické a jsou možné u mnoha jiných onemocnění, takže je třeba je posuzovat pouze ve spojení s čísly krevního tlaku. U symptomatické hypertenze u mužů nebo žen jsou možné příznaky z orgánů, které trpí nejvíce - otoky, křeče, svalová slabost, chrápání, apnoe během spánku, mdloby atd.
Komplikace
Neustálé zvyšování tlaku je nebezpečné pro rozvoj komplikací spojených s poškozením orgánů a tkání. Všechny se vyvíjejí postupně během několika let. V počátečních fázích jsou změny vratné, pokud kontrolujete svůj krevní tlak pravidelným užíváním léků na hypertenzi. Bez léčby vede pokročilá hypertenze k závažným komplikacím. Stěny tepen trpí, ztrácejí pružnost, zhušťují se, poškozují se a nacházejí se na nich výrazné aterosklerotické změny. Postiženy jsou zejména cévy srdce, mozku, ledvin, končetin a očí. Ateroskleróza cév myokardu vyvolává vývoj a progresiischemická choroba srdeční (zkráceně IHD). Na pozadí hypertenze, riziko rozvoje srdeční infarkt – odumření části myokardu v důsledku poruchy krevního oběhu v cévách.
Možné jsou i další komplikace.
- Léze centrálního nervového systému – vysoké riziko cévních mozkových příhod (akutní cévní mozková příhoda v důsledku krevní sraženiny nebo ruptury), dochází k chronickým poruchám průtoku krve v mozkových cévách s rozvojem encefalopatie.
- Nemoci a ischemické poškození ledvin nakonec tvoří chronické selhání ledvin.
- Poruchy zraku, až úplné oslepnutí, které vznikají v důsledku narušení výživy sítnice a zrakového nervu.
- Metabolický syndrom je kombinací hypertenze s vysokou hladinou lipidů v krvi, nadváhou a vysokou hladinou cukru v krvi. To ohrožuje rozvoj mrtvice a infarktu.
Existuje mnoho dalších komplikací. Nebezpečí hypertenze je v tom, že může probíhat po dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků, ale cévy a vnitřní orgány trpí poruchami prokrvení.
Klasifikace
Podle velikosti zvýšeného krevního tlaku se rozlišují tři stupně hypertenze. Kromě nich jsou rizikové skupiny identifikovány také na základě určitých hodnot tlaku a úrovně jeho kolísání.
- Za optimální se považuje krevní tlak nižší než 120/80 mm Hg.
- Za normální tlak se považuje rozmezí 120-129/80-84 mm Hg.
- Vysoký normální tlak je považován za v rozmezí 130-139/85-89 mmHg.
- Hypertenze 1. stupně je diagnostikována při hodnotách tlaku 140-159/90-99 mm Hg.
- Hypertenze stadia 3 je diagnostikována, když je tlak vyšší než 180/110 mm Hg.
- Hypertenze stadia 3 je diagnostikována, když je tlak vyšší než 180/110 mm Hg.
Samostatně se rozlišuje izolovaná systolická hypertenze s nárůstem horních čísel o více než 140 a dolních čísel o méně než 90 mmHg.
Závažnost stavu se posuzuje podle nejvyšší hodnoty tlaku (bez ohledu na to, zda je horní nebo dolní). Pro přesnou diagnózu musíte měřit krevní tlak několikrát denně po dobu jednoho nebo dvou týdnů.
Rozlišují se také stadia hypertenze, odrážející stadia změn v těle na pozadí hypertenze a vývoje komplikací. Celkem byly identifikovány tři stadia, z nichž každé je charakterizováno svými vlastními změnami v orgánech a systémech, odchylkami v laboratorních testech a funkčních testech.
- Stádium I jsou počáteční změny hypertenze. Nedochází k poškození cílových orgánů: žádná hypertrofie myokardu (ztluštění srdeční stěny), snížená rychlost filtrace v glomerulech ledvin, žádné bílkoviny v moči, žádné plaky nebo ztluštění v karotických tepnách.
- Stádium II je diagnostikováno, pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků (obvykle hypertrofie myokardu nebo plak na tepnách).
- Stádium III je diagnostikováno v přítomnosti alespoň jednoho z celé skupiny kardiovaskulárních onemocnění, které je spojeno s rozvojem aterosklerózy. Jedná se o cévní mozkovou příhodu, srdeční infarkt, cévní poškození dolních končetin, anginu pectoris, sníženou glomerulární filtraci, výrazné ztráty plazmatických bílkovin močí.
Určení stupně a stadia bolesti hlavy je důležité pro sestavení léčebného plánu, sledování a provádění rehabilitačních opatření. Čím závažnější je stav, tím aktivnější a intenzivnější terapie musí být.
Diagnostika
Obvykle se pacient obrací se svými stížnostmi na terapeuta, méně často přímo na kardiologa. Hypertenzi mohou diagnostikovat i další odborníci – neurolog, endokrinolog, urolog nebo nefrolog. Diagnostika hypertenze nebo symptomatické hypertenze začíná záznamem všech potížíkteré člověk má podrobné vyšetření anamnézy (jaká onemocnění prodělala, jsou nějací příbuzní s hypertenzí, jaký životní styl pacient vede, jak se stravuje atd.
Poté lékař provede vyšetření – posoudí výšku a váhu, BMI, obvod břicha, změří puls, krevní tlak, dechovou frekvenci. Je důležité zdůraznit -Krevní tlak by měl být měřen třikrát na dávkusnížit vliv chyb (vzrušení, stres, vady měření).
Lékař také dá doporučení k měření krevního tlaku doma dvakrát denně - ráno a večer a předepíše řadu laboratorních a přístrojových testů. Jedná se o:
- obecná klinická analýza moči a krve;
- biochemická studie, koagulogram, hladina glukózy;
- EKG a ECHO-CG (ultrazvuk srdce);
- Ultrazvuk břišních orgánů (včetně ledvin a nadledvin);
- konzultace s oftalmologem ke studiu stavu fundusu.
Po obdržení všech výsledků lékař vyhodnotí všechny rizikové faktory, doprovodné patologie a poškození vnitřních cílových orgánů. Člověk je zařazen do určité rizikové skupiny a na základě toho se určuje taktika léčby, opatření k prevenci komplikací, frekvence pozorování a vyšetření.
Metody léčby arteriální hypertenze
Základem léčby hypertenze je kombinace nedrogových metod a léků. První věc, kterou lékař doporučí, je korekce hmotnosti, zvýšení množství fyzické aktivity, vzdání se špatných návyků, stejně jako úprava stravy pro hypertenzi, snížení soli, lehkých sacharidů, nasycených tuků ve stravě, zvýšení množství čerstvého ovoce a přírodních potravin.
Pro pacienty, u kterých se hladina krevního tlaku nestabilizuje pouze změnou životního stylu, výživou a všemi doporučeními, lékaři používajímedikamentózní terapie.
Léčebný režim je vybrán individuálně; lze použít léky z různých skupin. Jedná se o:
- diuretika (diuretika);
- antagonisté vápníku;
- antagonisté receptoru angiotensinu II (léky končící na sartan);
- ACE inhibitory (konec léku je adj);
- beta blokátory (s koncovkami na -lol).
Dnes lékaři kombinují skupiny léků, aby dosáhli maximálního účinku, protože užívání jednoho léku obvykle neposkytuje trvalý a výrazný účinek nebo požadovanou hladinu krevního tlaku. Výběr léků provádí pouze lékař s přihlédnutím k věku, souběžným patologiím a již užívaným lékům. Terapie se provádí kontinuálně, dávka se volí individuálně během několika týdnů nebo měsíců.
Prevence nemocí
Jednoduché změny životního stylu jsou účinné v prevenci hypertenze. Nutná je co nejzdravější, vyvážená strava, fyzická aktivita a udržování zdravé hmotnosti, snížení množství kuchyňské soli ve stravě a ochrana před stresem. Pro včasné odhalení zdravotních problémů a počátečních projevů hypertenze jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře a lékařské prohlídky.